Sur cette page
Un exemple concret
Un homme de 55 ans, en surpoids et sédentaire, a une glycémie à jeun de 1,40 g/L, puis de 1,35 g/L un mois plus tard. Les deux valeurs dépassent 1,26 g/L : le diagnostic de diabète est posé, probablement de type 2.
Le piège à éviter
Le diabète de type 2 n'est pas un diabète léger : ses complications sont aussi graves que celles du type 1. Et le type 1 n'est pas causé par une alimentation trop sucrée, mais par une réaction auto-immune.
Pour aller plus loin
La glycémie est régulée par le pancréas endocrine. Les cellules β des îlots de Langerhans sécrètent l'insuline, seule hormone hypoglycémiante : elle favorise l'entrée du glucose dans les cellules et son stockage en glycogène dans le foie et les muscles. Les cellules α sécrètent le glucagon, hormone hyperglycémiante, qui stimule la libération du glucose par le foie entre les repas.
Le diabète de type 1 apparaît souvent chez l'enfant ou l'adulte jeune. Les cellules β sont détruites, l'insuline manque totalement et le traitement repose sur des injections d'insuline à vie : on parle de diabète insulinodépendant. Le diabète de type 2 apparaît plutôt après 40 ans, mais de plus en plus tôt. Il associe une insulinorésistance des tissus et une sécrétion insuffisante d'insuline. Il est favorisé par le surpoids, la sédentarité et des prédispositions familiales.
L'hyperglycémie chronique abîme progressivement les vaisseaux. Elle provoque des complications oculaires, rénales et nerveuses, et augmente le risque d'infarctus et d'accident vasculaire cérébral. Le suivi utilise notamment l'hémoglobine glyquée, qui reflète la glycémie moyenne des derniers mois. En ST2S, le diabète illustre à la fois la rupture d'une régulation physiologique et un enjeu de santé publique : prévention par l'activité physique et l'alimentation, dépistage, éducation thérapeutique du patient et coût de la prise en charge.
Ne pas confondre
- Hypoglycémie : L'hypoglycémie est une baisse anormale de la glycémie, souvent provoquée chez le diabétique par un excès d'insuline ; le diabète se définit au contraire par une hyperglycémie.
- Insulinorésistance : L'insulinorésistance est la moindre sensibilité des cellules à l'insuline ; c'est un mécanisme du diabète de type 2, pas la maladie elle-même.
Dans ta copie
Le diabète est une maladie chronique définie par une glycémie à jeun supérieure ou égale à 1,26 g/L à deux reprises. Il résulte d'une défaillance de la régulation de la glycémie, assurée par le pancréas. Dans le diabète de type 1, une réaction auto-immune détruit les cellules β des îlots de Langerhans, si bien que l'insuline manque et doit être injectée. Dans le diabète de type 2, le plus fréquent, les tissus deviennent résistants à l'insuline, sous l'influence du surpoids et de la sédentarité. Dans les deux cas, l'hyperglycémie chronique entraîne des complications cardiovasculaires, rénales, oculaires et nerveuses.
À retenir
- Le diabète se définit par une glycémie à jeun d'au moins 1,26 g/L, deux fois.
- Le type 1 est auto-immun et se traite par injections d'insuline.
- Le type 2 associe insulinorésistance et facteurs liés au mode de vie.
- L'hyperglycémie chronique endommage les vaisseaux et les organes.
Teste-toi
ST2S · question corrigée
Quelle est la cause du diabète de type 1 ?
Voir la réponse
Réponse C. Dans le type 1, le système immunitaire détruit les cellules β des îlots de Langerhans, qui ne produisent plus d'insuline.
ST2S · question corrigée
Quel facteur favorise le diabète de type 2 ?
Voir la réponse
Réponse A. La sédentarité, avec le surpoids, favorise l'insulinorésistance qui caractérise le diabète de type 2.
Questions fréquentes
Peut-on prévenir le diabète de type 2 ?
En grande partie, oui. Une activité physique régulière, une alimentation équilibrée et la lutte contre le surpoids réduisent nettement le risque, même chez les personnes ayant des antécédents familiaux.
À quoi sert l'hémoglobine glyquée ?
Elle mesure la part d'hémoglobine liée au glucose, qui dépend de la glycémie des derniers mois. Elle permet donc d'évaluer l'équilibre du diabète sur la durée, contrairement à une glycémie ponctuelle.
Notions liées
Pour réviser tout le chapitre, va sur la page ST2S, ou retrouve toutes les définitions dans le lexique du bac. Dans l'application, les quiz reprennent ces notions sur le programme de ta série.